Therapeutic follow-up and network intervention as a strategy in psychosocial care / Acompañamiento terapéutico y la intervención de red como estrategia en la atención psicosocial / Acompanhamento terapêutico e intervenção em rede como estratégia na atenção psicossocial

ABSTRACT Objective: to analyze Therapeutic Follow-Up (TF) and Network Intervention (NI) as devices for social network/Psychosocial Care Center (CAPS - Centro de Atenção Psicossocial) user staff construction. Method: an ethnographic study. Data collection instruments were participant observation, field diary, semi-structured interviews and Sluzki's Minimal Map of Relationships. The research site was at a CAPS II of the city of São Paulo. Participants were CAPS user, their family network, professionals and other users. Data analysis took place through Minayo's thematic content analysis framework and Sluzki's personal maps. Results: TF and NI led to greater social participation, autonomy and reorganization of family roles and treatment in CAPS. Conclusion: the TF associated with NI was potent in strengthening the user's personal/social network and in including them in community activities.

RESUMEN Objetivo: analizar el Acompañamiento Terapéutico (AT) y la Intervención en Red (IR) como dispositivos para la construcción de la red social/personal de usuarios del Centro de Atención Psicosocial (CAPS - Centro de Atenção Psicossocial). Método: un estudio etnográfico. Los instrumentos de recolección de datos fueron: observación participante, diario de campo, entrevistas semiestructuradas y Mapa de relaciones mínimas de Sluzki. La ubicación de la investigación fue en un CAPS II de la ciudad de São Paulo. Los participantes fueron usuarios de CAPS, su red familiar, profesionales y otros usuarios. El análisis de datos se realizó a través del marco de análisis de contenido temático de Minayo y los mapas personales de Sluzki. Resultados: el AT y RI llevaron a una mayor participación social, autonomía y reorganización de los roles familiares y el tratamiento en el CAPS. Conclusión: el AT asociado con el IR fue potente para fortalecer la red personal/social del usuario y para incluirlos en las actividades de la comunidad.

RESUMO Objetivo: analisar o Acompanhamento Terapêutico (AT) e a Intervenção em Rede (IR) como dispositivos para construção da rede social/pessoal de usuário do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Método: estudo etnográfico. Os instrumentos de coleta de dados foram: observação participante, diário de campo, entrevistas semiestruturadas e Mapa Mínimo das Relações de Sluzki. Local da pesquisa foi em um CAPS II da cidade de São Paulo. Os participantes foram um usuário do CAPS, sua rede familiar, profissionais e outros usuários. Análise dos dados ocorreu através do referencial da Análise de Conteúdo Temático de Minayo e Mapas Pessoais de Sluzki. Resultados: o AT e a IR levaram a maior participação social, autonomia e reorganização dos papéis familiares e tratamento nos CAPS. Conclusão: o AT associado à IR mostrou-se potente no fortalecimento da rede pessoal/social do usuário e na inclusão dos mesmos em atividades comunitárias.

Álcool, drogas e inclusão social pelo trabalho: potencialidades e dificuldades de uma prática baseada na Economia Solidária / Alcohol, drugs and social inclusion by labor: potentialities and difficulties of a practice based on Solidarity Economy

O capitalismo, cujo modelo de organização do trabalho não permite que as populações mais vulneráveis (tais como a população em sofrimento pelo uso/abuso de álcool ou outras drogas) consiga acesso a uma colocação empregatícia formal, acaba por excluí-los para atividades laborais extremante precárias. A Economia Solidária, como outra perspectiva de atividade econômica, tem se mostrado uma alternativa para orientar projetos de inclusão social pelo trabalho. O objetivo deste estudo foi analisar as potencialidades e dificuldades vivenciadas por uma iniciativa de inclusão social pelo trabalho em Economia Solidária, desenvolvido por usuários de um CAPS-ad II (Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Ouras Drogas), incubado por uma Incubadora Tecnológica de Empreendimentos Solidários, a Co-Labora ITES, da Universidade de São Paulo. A pesquisa se caracterizou como um estudo de caso de abordagem qualitativa e teve como instrumentos e técnicas de coleta de dados: (a) questionário de caracterização socioeconômico em forma adaptada do modelo elaborado e validado por Mesquita (2012), a partir do referencial teórico de Robert Castel e sua descrição das zonas de vulnerabilidade social (2005); (b) observação participante; (c) diário de campo e (d) entrevistas semiestruturadas. A pesquisa ocorreu na sede do CAPS-ad II, situado na cidade de Ribeirão Preto (SP). Os sujeitos foram: (a) associados da iniciativa de inclusão social pelo trabalho do CAPS-ad II (08 membros); (b) a coordenadora da iniciativa (01 membro) e (c) membros da Co-Labora ITES (04 membros). Mediante análise dos dados das tabelas de caracterização socioeconômica dos membros da iniciativa, inferiu-se que estavam todos desempregados, dependiam de benefícios de proteção social, possuíam renda insuficiente para as despesas domésticas e pessoais, além de uma rede social de apoio frágil. De acordo com as entrevistas semiestruturadas e observação participante, pode-se descrever o processo de implementação e desenvolvimento da iniciativa de inclusão social pelo trabalho do CAPS-ad II. As dificuldades encontradas através da análise das entrevistas semiestruturadas se concentraram na rotatividade de participantes na iniciativa, somada aos diferentes perfis e momentos do tratamento para uso problemático de álcool e outras drogas, às recaídas no uso dessas substâncias, as dificuldades manuais e cognitivas, a dificuldade com transporte, recursos humanos e financeiros, a existência deste Empreendimento Econômico Solidário (EES) dentro da unidade de serviços de saúde mental, o tempo escasso dedicado às atividades produtivas e o manejo do dinheiro por parte dos membros associados. As potencialidades dizem respeito à formação de lideranças, à construção de identidades e representatividades dos associados, ao investimento pessoal na iniciativa de inclusão social, à ocupação como meio de ressignificação para o trabalho, à bagagem técnica dos membros da Co-Labora sobre Economia Solidária, à conquista do trabalho como direito e não meio terapêutico, à conquista da Lei Municipal e consequentemente dos Fóruns, Feiras e assembleias sobre Economia Solidária, à criação da Associação Pólvora, à atuação da participante coordenadora da iniciativa como meio de promoção de autonomia e à formação em Economia Solidária através da incubadora. As redes sociais de suporte identificados foram os programas assistenciais do governo, a Lei Municipal, os Fóruns, as Feiras de Economia Solidária e assembleias. Os grupos sociais de suporte são o próprio CAPS-ad II, os membros familiares e a profissional coordenadora. Conclui-se que devemos olhar para as potencialidades, pois elas representam a força do empreendimento e as conquistas que o próprio grupo alcançou. As dificuldades devem ser enfrentadas com a união do próprio grupo, com o apoio da instituição do CAPS-ad II, da sociedade, da Co-Labora e das políticas públicas

The capitalism system, whose work organization model does not allow the most vulnerable populations (such as population suffering from the use/abuse of alcohol or other drugs) to achieve access to a formal employment position, it ends up excluding them for extremely precarious labor activities. The Solidarity Economy as another perspective of economic activity has shown itself to be an alternative to guide projects of social inclusion by means of working. The purpose of this study was to analyze the potentialities and difficulties experienced by an initiative of social inclusion through the work in Solidarity Economy, developed by users of a CAPS-ad II (Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs), grounded by a Technological Incubator of Solidarity Enterprises, the ITES Co-Labora, of the University of São Paulo. The research was characterized as a case of study of qualitative approach and it had as instruments and techniques of data collection: (a) questionnaire of sociodemographic characterization in adapted form of the model developed and validated by Mesquita (2012), based on the theoretical framework of Robert Castell and his description of the areas of social vulnerability (2005); (b) participant observation; (c) field diary and (d) semi-structured interviews. The research occurred at the head office of CAPS-ad II, placed in the city Ribeirão Preto (SP). The subjects were: (a) members of the social inclusion initiative by working of CAPS-ad II (8 members); (b) the coordinator of the initiative (1 member) and (c) members of the ITES Co-Labora (4 members). By means of analysis of the data from the socioeconomic characterization tables of members of the initiative, it was inferred that they were all unemployed, they depended on social protection benefits, they had insufficient income for domestic and personal expenses, and they had a fragile social support network. According to the semi-structured interviews and participant observation, the process implementation and development of the social inclusion initiative through the work of CAPS-ad II can be described. The difficulties encountered through the analysis of semi-structured interviews focused on the turnover of participants in the initiative, added to the different profiles and moments of treatment for problematic use of alcohol and other drugs; the relapses in the use of these substances, the manual and cognitive difficulties, the difficulty with transportation, human and financial resources, the existence of this Solidarity Economic Enterprise (SEE) within the unit mental services, the sparse time dedicated to productive activities and the management of money by the partners members. The potentialities involve the formation of leaders, the construction of identities and representations of the partners who are members of the initiative of social inclusion, the occupation as a means of re-signification for the work, the technical knowledge of the members of the Co-Labora on Solidarity Economy, the achievement of the work as right and not as a therapeutic way, the conquest of the Municipal Law and consequently of the Forums, Fairs and assemblies on Solidarity Economy, the creation of the Pólvora Association, the performance of the coordinator participant of the initiative as means of promoting autonomy and the formation in Solidarity Economy through the Incubator. The social support networks identified were the government`s assistance programs, the Municipal Law, the Forums, the Solidarity Economy Fairs and assemblies. The social support groups are CAPS-ad II itself, the family members and the professional coordinator. We conclude that we must look at the potentialities, because they represent the strength of the enterprise and the achievements that own group has achieved. The difficulties should be faced with the union of the group itself, with the support of the institution of CAPS-ad II, of society, of the Co-Labora, and the public politics